09 - Dilatation - torsion d'estomac

Objectifs

Savoir la reconnaître et agir en conséquence.
Ce syndrome aigu est dû à l'accumulation de gaz puis de liquides dans l'estomac, suivi ou non de la torsion de l'organe. Il en résulte un état de choc important qui confère à cette urgence son caractère d'extrême gravité.

Conduite à tenir

Symptômes à rechercher : le chien devient anxieux, tente de vomir sans y parvenir, regarde son flanc et salive abondamment. L'abdomen se distend et devient douloureux à la palpation. On note également un tympanisme net : le son produit à la percussion est proche de celui d'un tambour. Progressivement, un état de choc s'installe, accompagné de dyspnée (difficultés respiratoires), et évolue vers la mort en l'absence de traitement approprié.

Premiers gestes : il faut intervenir le plus rapidement possible, pour libérer des gaz présents dans l'estomac et soulager le chien avant l'arrivée d'un vétérinaire. Deux situations existent :
utiliser un tuyau (env. 15 mm de diamètre), de type tuyau de gaz ou d'aquarium, que l'on enfonce doucement dans l'oesophage. Il faut au préalable mesurer la distance de l'extrémité du museau à la dernière côte, afin d'avoir une idée précise de la longueur de tuyau à utiliser.

1 – Sonde
2 – Œsophage
3 - Larynx

Soit il n'y a aucune résistance à la poussée du tuyau et dans ce cas, du gaz s'échappe... la dilatation est enrayée ; soit le tuyau ne passe pas, il est alors inutile et dangereux de forcer.

Dans ce cas, on utilisera un trocart (aiguille de gros diamètre) :
on repère alors l'endroit le plus gonflé du flanc gauche, un peu en arrière de la dernière côte, et l'on y enfonce le trocart (il est préférable de laisser faire cet acte par le vétérinaire).
Ces gestes permettent de soulager le chien en attendant qu'il soit traité par un vétérinaire, mais ne constituent pas un traitement suffisant (l'intervention chirurgicale s'avère nécessaire dans la plupart des cas). Il est également impératif de surveiller les fonctions vitales du chien, tout en dirigeant ce dernier au plus vite vers la clinique vétérinaire la plus proche.

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